Osteoartrita articulației

Osteoartrita este o boală care se caracterizează prin distrugerea treptată a articulației datorită dezvoltării modificărilor degenerative ale țesuturilor. Potrivit OMS, fiecare al zecelea locuitor al planetei se confruntă cu această problemă. După 50 de ani riscul de a dezvolta boala este de aproximativ 30% și până la vârsta de 70 de ani este de 80-90%.

Informatii generale

Osteoartrita este un proces cronic, pe termen lung, care nu afectează doar articulațiile. În cursul următor, modificările distrofice și degenerative afectează, de asemenea, aparatul auxiliar. Pacientul se confruntă cu o inflamație a cartilajului și a țesutului osos, a capsulei articulare și a bursei periarticulare, precum și a mușchilor, ligamentelor și țesutului subcutanat în contact cu acestea.

Indiferent de localizare, procesul patologic urmează o singură schemă. În primul rând, în grosimea țesutului, echilibrul dintre procesele de creștere și distrugere a cartilajului este perturbat, iar echilibrul se deplasează în favoarea distrofiei și a dezvoltării inverse (degenerare). În acest moment, apar modificări ale microstructurii cartilajului care sunt imperceptibile pentru ochi, ceea ce duce la subțierea și crăparea acestuia.

Pe măsură ce boala progresează, articulația își pierde elasticitatea și devine mai densă. Aceasta reduce capacitatea de absorbție, rata de deteriorare a țesuturilor crește constant din cauza vibrațiilor și microtraumelor în timpul mișcării. Subțierea stratului de cartilaj duce la creșterea activă a structurilor osoase, în urma cărora apar vârfuri și proeminențe pe suprafața netedă a articulației - se dezvoltă osteoartrita. Mișcările devin mai limitate și mai dureroase. Se dezvoltă spasme în mușchii din jurul zonei afectate, agravează durerea și deformează membrul.

Etapele bolii

Osteoartrita articulațiilor se dezvoltă treptat și există trei etape consecutive care determină severitatea bolii:

• Etapa 1: Patologia nu este detectată de raze X sau ultrasunete, dar procesele distructive au început deja. Compoziția lichidului sinovial se modifică, ceea ce înseamnă că țesutul primește mai puțini nutrienți și devine mai sensibil. Stresul excesiv asupra zonei afectate duce la inflamație (artrită) și durere.
• Etapa 2 se caracterizează prin distrugerea activă a țesutului cartilajului, iar spini și creșteri osoase apar de-a lungul marginilor zonei articulare (zona de contact dintre suprafețe). În acest moment, durerea devine un obicei, iar procesele inflamatorii sunt fie mai puternice, fie mai slabe. Se notează periodic spasme ale mușchilor conectați la articulație;
• Etapa 3: zonele de distrugere afectează aproape întreaga suprafață a cartilajului, zona articulației este deformată, membrul afectat se abate de la axa sa; Intervalul de mișcare scade și ligamentele devin mai slabe și scurte.

Unii experți identifică, de asemenea, dezvoltarea osteoartritei în stadiul IV. Se caracterizează printr-o imobilitate aproape completă a articulației.

Vizualizări

În funcție de cauza bolii, se face distincția între osteoartrita primară și secundară. În primul caz, patologia apare independent pe fondul efectelor complexe ale factorilor predispozanți. Forma secundară este o consecință a altor boli și este împărțită în următoarele grupuri:

• Leziuni articulare cauzate de tulburări metabolice sau boli endocrine (gută, diabet zaharat, acromegalie, hiperparatiroidism);
• Distrugerea legată de patologiile congenitale (boala Paget, luxația congenitală a șoldului, scolioza, hemofilia etc. );
• osteoartrita posttraumatică care a apărut pe fondul fracturilor, fisurilor, proceselor necrotice sau intervențiilor chirurgicale, precum și datorită specificului profesiei.

Cea mai solicitată clasificare a osteoartritei, în funcție de localizarea procesului patologic:

• Gonartroza: afectarea genunchiului, unul dintre tipuri este osteoartrita femurală pe palete - distrugerea articulației dintre femur și rotulă;
• Artroză a gleznei: apare pe un fundal de sarcină grea și leziuni frecvente;
• Artroza gleznelor: degetul mare la joncțiunea cu piciorul este cel mai frecvent afectat; Leziunea se dezvoltă pe fundalul gutei sau al hallux valgus.
• Artroza umărului este caracterizată de o leziune a umărului și apare adesea la o vârstă fragedă pe fondul unei activități fizice crescute (încărcătoare, sportivi, constructori);
• Coxartroza: leziune a articulației șoldului; Poate fi atât unilateral, cât și bilateral și este una dintre cele mai frecvente cauze de handicap la persoanele de peste 50 de ani;
• Artroza vertebrală: distrugerea discurilor de cartilaj între vertebre, care afectează cel mai adesea coloana cervicală și lombară;
• Artroza încheieturilor: articulațiile degetelor sunt cel mai frecvent afectate, femeile la menopauză sunt deosebit de predispuse la patologie;
• Artroza articulației temporomandibulare: apare destul de rar, cel mai adesea pe fondul inflamației cronice din cauza unei concluzii false sau a unei proteze necorespunzătoare;
• Osteoartrita cotului: o formă rară a bolii cel mai frecvent asociată cu leziuni în această zonă.

Motive pentru dezvoltare

Principalul factor în dezvoltarea osteoartritei este discrepanța dintre stresul experimentat și capacitatea articulației de a rezista la acest stres. Acut sau cronic, acest proces duce inevitabil la distrugerea țesuturilor.

Lista motivelor care cresc riscul apariției osteoartritei dintr-o localizare include:

• Moştenire;
• patologie endocrină (diabet zaharat);
• Leziuni ale aparatului articular: contuzii, luxații, fracturi sau rupturi în oase în punga articulară, rupturi totale sau parțiale ale ligamentelor, răni penetrante;
• sarcină crescută în mod regulat pe articulațiile asociate lucrului;
• Obezitatea;
• Hipotermie;
• boli inflamatorii amânate ale articulațiilor: artrită acută, tuberculoză etc . ;
• Tulburări de sânge care cauzează adesea sângerări la nivelul articulațiilor (hemofilie);
• modificări bruște ale nivelului de hormoni (sarcină, menopauză);
• tulburări circulatorii locale datorate aterosclerozei, varicelor, tromboflebitelor etc . ;
• Boli autoimune (poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic etc. );
• Displazia țesutului conjunctiv (patologie congenitală, însoțită, printre altele, de o mobilitate articulară excesivă);
• patologii congenitale ale sistemului musculo-scheletic (picioare plate, displazie sau luxație congenitală a articulației șoldului etc. );
• Vârsta peste 45-50 de ani (o creștere a riscului este asociată cu o scădere a sintezei de colagen);
• Osteoporoză (pierderea osoasă);
• otrăvirea cronică a corpului (inclusiv săruri de metale grele, droguri, alcool);
• intervenții chirurgicale la nivelul articulațiilor.

Simptome

Simptomele osteoartritei nu depind practic de cauza și localizarea acesteia, deoarece modificările articulațiilor urmează același scenariu. Boala se dezvoltă treptat și începe să se manifeste deja atunci când cartilajul este deteriorat destul de grav.

Unul dintre primele semne de probleme este o criză în zona cu probleme în timp ce vă deplasați. Cel mai frecvent apare atunci când genunchiul sau umărul sunt afectate. În același timp, după o perioadă lungă de inactivitate, de exemplu, dimineața, o persoană poate simți o ușoară scădere a mobilității.

Când au fost întrebați ce simptome au apărut în urma osteoartritei, majoritatea pacienților au dat durere pe numele lor. Nesemnificativ și slab la început, câștigă treptat forță și nu permite mișcarea normală. În funcție de stadiul și localizarea patologiei, o persoană poate simți:

• Durerea inițială: apare în timpul primelor mișcări după inactivitatea prelungită a articulației și sunt asociate cu formarea unei pelicule subțiri de țesut distrus pe suprafața cartilajului; După începerea lucrului, filmul se mișcă și disconfortul dispare.
• Durerea cu efort fizic prelungit (în picioare, mers, alergare etc. ): apare din cauza scăderii proprietăților de absorbție a șocurilor ale articulației;
• Durere meteorologică: cauzată de temperatură scăzută, umiditate, modificări ale presiunii aerului;
• Dureri nocturne: asociate cu congestie venoasă și creșterea tensiunii arteriale în oase;
• Blocarea articulațiilor: durere ascuțită, severă asociată cu vătămarea unei bucăți de cartilaj sau os din cavitatea articulației.

Pe măsură ce se dezvoltă osteoartrita, simptomele devin mai vizibile, pacientul observă următoarele semne:

• o creștere a rigidității dimineții;
• Intensificarea și prelungirea durerii;
• mobilitate scăzută;
• Deformarea articulației din cauza creșterii osoase;
• Deformarea oaselor și a țesuturilor înconjurătoare: procesul este clar vizibil pe membre și degete, care se curbează vizibil.

Când apare inflamația, zona afectată se umflă, devine roșie și se simte fierbinte. Când apăsați pe ea, durerea crește brusc.

Analiză și diagnostic

Osteoartrita este diagnosticată de un chirurg ortoped. El efectuează un sondaj detaliat al pacientului pentru a identifica plângerile și anamneza. Medicul întreabă în detaliu despre momentul apariției primelor semne și viteza de dezvoltare a acestora, leziunile și bolile suferite, precum și prezența unor astfel de probleme la rude.

Un test general de sânge poate ajuta la identificarea procesului inflamator care este adesea asociat cu osteoartrita.

Principala metodă de diagnostic este radiografia. Următoarele semne sunt clar vizibile în imagine:

• Îngustarea spațiului comun;
• Schimbarea contururilor oaselor în contact;
• structura osoasă spartă în zona afectată;
• Creșterea oaselor (osteofite);
• Curbura axei membrului sau a degetului;
• Subluxația articulației.

Pentru un diagnostic mai detaliat, pot fi atribuite următoarele:

• Tomografie computerizată (CT);
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• Ecografie articulară;
• Artroscopie (examinarea internă a cavității articulare cu o cameră introdusă printr-o mică puncție);
• Scintigrafie (evaluarea stării oaselor și a metabolismului în acestea cu introducerea produselor radiofarmaceutice).

Dacă se suspectează o natură secundară a bolii, sunt prescrise teste adecvate și consultări de la specialiști apropiați.

Tratamentul osteoartritei articulațiilor

Alegerea unei metode de tratare a osteoartritei articulațiilor depinde de cauza bolii, stadiul acesteia și simptome. În arsenalul medicilor există:

• Medicament;
• tratament non-medicamentos;
• tehnici chirurgicale.

În plus, pacientul trebuie să respecte regulile stricte ale dietei și stilului de viață pentru a minimiza deteriorarea ulterioară a articulațiilor.

Tratament medicamentos

Prescrierea medicamentelor pentru osteoartrită are două scopuri principale:

• Eliminarea durerii și inflamației;
• Refacerea țesutului cartilajului sau cel puțin sfârșitul degenerării ulterioare.

Pentru ameliorarea stării pacientului, se utilizează mai multe tipuri de medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete, injecții, unguente sau supozitoare; Ameliorează bine durerea și inflamația.
• Hormoni (corticosteroizi): indicați pentru dureri severe și sunt de obicei injectați direct în cavitatea articulară;
• alte analgezice, de exemplu antispastice: ajută la ameliorarea durerii prin relaxarea mușchilor;

Este important să ne amintim: toate tipurile de analgezice sunt utilizate numai pentru ameliorarea stării pacientului. Acestea nu afectează starea cartilajului și, cu utilizarea prelungită, accelerează distrugerea acestuia și provoacă efecte secundare grave.

Principalele medicamente pentru refacerea articulațiilor astăzi sunt condroprotectoarele. Acestea contribuie la saturația cartilajului cu substanțe nutritive, nu mai fac bani și încep procesele de creștere a celulelor. Fondurile au efect numai în fazele timpurii și medii ale dezvoltării bolii și sunt supuse utilizării periodice pe termen lung.

Pentru a crește efectul condroprotectorilor, ajută medicamentele care îmbunătățesc microcirculația în țesuturi și agenții anti-enzimatici. Primul aprovizionează bine zona afectată cu oxigen și substanțe nutritive, în timp ce cel din urmă încetinește procesele de distrugere a țesuturilor.

Alegerea medicamentelor specifice, dozarea lor și modul de administrare este responsabilitatea medicului.

Tratament fără medicamente

Tratamentul non-medicamentos include următoarele tehnici:

• Fizioterapie:
  • Terapia cu unde de șoc: distruge creșterea osoasă și stimulează fluxul sanguin prin ultrasunete;
  • electromiostimulare automată: expunerea la impulsuri electrice pentru stimularea contracției musculare;
  • Ultraphonophoresis: expunerea la ultrasunete în combinație cu utilizarea medicamentelor;
  • Ozonoterapie: introducerea unui amestec special de gaze în capsula articulară;
• Fizioterapie;
• Mecanoterapie: terapia mișcării cu simulatoare;
• Întinderea articulațiilor pentru ameliorarea stresului;
• Masaj.

interventie chirurgicala

Cel mai adesea, în stadiile severe ale bolii, este nevoie de ajutorul unui chirurg. În funcție de localizarea procesului patologic și de gradul de deteriorare, pot fi atribuite următoarele:

• Puncție: o puncție a articulației cu îndepărtarea unei părți din lichid și administrarea de medicamente, dacă este indicat
• osteotomie corectivă: îndepărtarea unei părți a osului urmată de fixare la un unghi diferit pentru a reduce stresul asupra articulației;
• Endoproteză: înlocuirea unei articulații deteriorate cu o proteză; utilizat în cazuri extrem de avansate.

Osteoartrita la copii

Osteoartrita este considerată o boală a persoanelor în vârstă, dar poate apărea și la copii. Cele mai frecvente cauze ale patologiei sunt:

• patologia congenitală a țesutului conjunctiv;
• leziuni grave;
• Moştenire;
• Tulburări metabolice și activitatea glandelor endocrine;
• tulburări ortopedice (picioare plate, scolioză etc. );
• Obezitatea.

Osteoartrita la copii este rareori asociată cu simptome severe: durerea este inerent dureroasă, iar rigiditatea și afectările funcționale sunt practic absente. Modificările degenerative sunt detectate utilizând raze X, RMN și ultrasunete. În tratament, se utilizează aceleași mijloace ca și la adulți. Se acordă o atenție maximă terapiei fizice și terapiei fizice, deoarece acestea sunt deosebit de eficiente la o vârstă fragedă. Fără tratament, mai devreme sau mai târziu boala se va dezvolta într-un stadiu avansat cu pierderea completă a mobilității.

dietă

Dieta este unul dintre cei mai importanți factori în tratarea osteoartritei. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să o reduceți pentru a reduce stresul articulațiilor. În acest caz, este prescrisă o dietă echilibrată cu deficit caloric. Indiferent de indicele de masă corporală, medicii recomandă renunțarea completă:

• glucide rapide (zahăr, deserturi, făină);
• bauturi alcoolice;
• Condimente;
• Leguminoase;
• ceai și cafea puternice;
• alimente excesiv de grase și condimentate.

Conserve și subproduse, precum și sare, nu sunt excluse, dar sunt considerabil restricționate. Dieta ideală pentru osteoartrita include:

• carne slabă;
• Peste si fructe de mare;
• Ouă;
• Lactate;
• Seminte de in si ulei de masline;
• Legume și fructe, mult verde;
• Cereale măsurate, tăiței de grâu dur;
• Produse cu un conținut ridicat de colagen (carne jeleu, aspic, jeleu).

profilaxie

Osteoartrita este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Pentru a vă menține articulațiile sănătoase ani de zile, se recomandă:

• conduce un stil de viață activ;
• faceți exerciții în mod regulat și vizitați piscina;
• mâncați bine, consumați suficient omega-3 și colagen;
• nu depășiți norma IMC;
• purtați pantofi confortabili.

În cazul în care boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, se recomandă să se supună în mod regulat tratament balnear, excluzând factorii de risc profesioniști: în picioare prelungită, ridicarea greutăților, vibrații.

Consecințe și complicații

Osteoartrita progresează foarte lent. Dacă sunt îndeplinite prescripțiile medicale, cursul va încetini semnificativ, ceea ce vă va permite să mențineți mobilitatea articulațiilor mult mai mult timp. Consecințele ireversibile se dezvoltă fără tratament:

• deformare severă a articulației;
• mobilitate scăzută până la pierderea completă (anchiloză);
• Scurtarea membrului (cu deteriorarea articulației genunchiului sau șoldului);
• Deformarea oaselor, curbura membrelor și a degetelor.

prognoză

Prognosticul osteoartritei depinde de forma bolii, de amploarea acesteia și de calitatea tratamentului. Patologia este una dintre cele mai frecvente cauze ale dizabilității și, în cazuri avansate, capacitatea de a vă mișca și de a vă îngriji. În cazul leziunilor severe ale articulațiilor genunchiului și șoldului, pacientul primește primul sau al doilea grup de dizabilități (în funcție de stadiul și amploarea leziunii).