Artroza articulațiilor. Simptome, stadioane de artroză, metode de diagnostic și de tratament moderne

Artroza articulațiilor este în prezent cea mai frecventă boală a sistemului musculo -scheletic. În plus, viața orașului, lipsa mișcării active și a rănilor sunt unul dintre factorii care sunt predispuși la dezvoltarea acestei patologii. Prognozele arată că populația, care va suferi de arttroză în următorii ani, nu va crește decât. Conform celor mai recente date din populația americană, 7% suferă de diverse forme de osteoartrită. Statisticile dintre țările CSI nu diferă semnificativ de acestea în țările industrializate. Această patologie este una dintre principalele cauze ale reducerii capacității de a lucra și de a diza. În plus, deteriorarea articulațiilor nu se încadrează neapărat în categoriile de cetățeni ai agentului de pensionare, iar punctul culminant al bolii se încadrează pe grupe de vârstă de la 40 la 60 de ani.

Antomia articulației

Împreună Pentru a înțelege cauzele și mecanismul dezvoltării osteoartritei, este necesar să vă familiarizați pe scurt cu structura anatomică și microscopică a articulației și țesutului.
Anatomic, conexiunea este arătată prin conexiunea a două sau mai multe oase. Îmbinarea oferă posibilitatea de a muta suprafețele articulare ale oaselor articulare. Caracteristicile rămase ale articulațiilor (formă, tip de mișcare, sarcină maximă) sunt determinate genetic.

Desigur, toate suprafețele de frecare ar trebui să aibă o acoperire specială și trecute în mod regulat pentru alunecare nestingherită. În articulații, acest lucru este garantat de caracteristicile structurii plăcilor de cartilaj ale articulației și de prezența cavității articulare a lichidului sinovial astfel -numit, care este un lubrifiant biologic. Desigur, cavitatea articulară a articulației trebuie protejată de influențele externe - aceasta este furnizată datorită capsulei articulare, ceea ce înseamnă că cavitatea articulară este etanșă. Membrana mucoasă a capsulei articulare este cea care creează un fluid sinovial care oferă alimentele suprafeței articulare a cartilajului și atinge o alunecare maximă. Desigur, există multe articulații în corpul nostru care oferă diferite tipuri de mișcări, au sarcini diferite și au margini diferite. Mișcările din articulații sunt determinate de structura articulației, un aparat de bandă care limitează articulația și întărește mușchii care sunt legați de tendoane pe oasele articulate.

Cum arată cartilajul articular la microscop?

Articulație la microscop De fapt, sistemul nostru musculo -scheletic este format dintr -un țesut cartilaj de diferite tipuri. În această secțiune vom analiza doar cartilajul hialin care formează suprafețele articulare ale oaselor. Ca tot țesutul biologic al corpului nostru, țesutul cartilajului conține celule care sunt denumite condrocite. Aceste celule sunt implicate în organizarea și construcția cartilajului. Condrocitele sintetizează anumite tipuri de colagen și substanțe care umplu cadrul de colagen al cartilajului. Colagenul oferă puterea și elasticitatea țesutului cartilajului, iar substanța principală care umple camerele intercelulare are ca rezultat elasticitatea colagenului și proprietățile glisante.

Funcția sintezei colagenului și a substanței principale a articulației se află pe condroblastele astfel -numite. Există, de asemenea, celule cu funcții opuse - dizolvarea colagenului și substanța principală, aceste celule sunt numite condroclaste. Datorită funcționării coordonate a acestor tipuri de celule, articulația se adaptează la încărcăturile plasate pe ea, la o creștere adecvată și la modularea plăcii de cartilaj.

Artroză Ce este asta?

Prin artroză (osteoartroză), medicii înseamnă o boală degenerativă cuprinzătoare care conține placa de cartilaj a oaselor care formează articulația. Aceasta nu înseamnă că cauza proceselor degenerative nu face decât încălcări în Hyalink NORP - există multe alte motive și sunt variate.

Cauzele artrozei articulațiilor

Dezvoltarea osteoartritei pe fondul unei activități fizice crescute De regulă, fețele cu greutate corporală crescută suferă de acest tip de osteoartrită. Doar că articulațiile lor nu sunt proiectate astfel încât să se deplaseze în contextul unei astfel de transporturi marine. Prin urmare, presarea că articulațiile genunchiului unei persoane apar în a treia etapă a obezității atunci când se deplasează, la microtrauma cartilajului. În cele din urmă, acest lucru poate duce la o încălcare a proprietăților glisante ale cartilajului și la o scădere a mobilității comune. În cazul sportivilor, deteriorarea articulațiilor apar, în general, din cauza deșeurilor de presiune ascuțite și frecvente între suprafețele cartilaginoase în timpul încălcării articulațiilor, cu sarcini crescute pe îmbinările neasfaltate. Leziuni articulare și deformații înnăscute sau dobândite ale sistemului de aparate de mișcare În aceste condiții, contactul insuficient al suprafețelor articulare ale oaselor poate duce la artroză. În acest caz, întreaga sarcină nu este distribuită uniform de -a lungul suprafeței articulației în timpul mișcării, iar microtrauma se formează în locurile de compresie crescută. Un exemplu de astfel de patologii de unică folosință este: rahită, cifoză, scolioză, fragmentarea necorespunzătoare a oaselor rupte cu oase de extremitate, deformarea în formă de O sau în formă de X a picioarelor. Încălcări ale proceselor de auto -noapte țesutul cartilajului De regulă, acest mecanism este de a dezvolta osteoartrită în prezența proceselor inflamatorii în organism, cu tulburări circulatorii, tulburări hormonale. Inscavia regenerării (restaurării) cartilajului pierdut, lipsa unei reproiectări constante a țesutului și subțierea treptată a acestuia se bazează pe bază. Încălcarea formării și secreției lichidului sinovial în articulație După cum știți, este imposibil să vă asigurați că alunecarea uscată a suprafețelor de frecare este uscată. Mediile lichidului sinovial sunt încălcate de suprafețele de frecare și are loc uzura accelerată și inflamația lor, ceea ce agravează și mai mult starea articulației.

Stadioane de artroză

Stadioane de artroză După cum înțelege definiția - aceasta este inițial o patologie care duce la distrugerea țesutului cartilaj al articulației. Prin urmare, manifestările acestei patologii variază semnificativ în funcție de distrugerea articulației.
Ca urmare a distrugerii progresive a suprafeței articulare a cartilajului, pacientul are noi simptome, prognoza pentru restabilirea funcției motorii a modificărilor articulare. În funcție de stadiul artrozei, este aleasă metoda tratamentului.

Etape de artroză - simptome

Prima etapă Se manifestă prin durere și simptome care apar cu un efort fizic intens. După calm, toate simptomele care au apărut în timpul sarcinii dispar. În același timp, volumul de mișcare în articulație nu este limitat, rezistența musculară a membrului deteriorată de arttroză nu se schimbă. Semnele minime de deteriorare a suprafețelor articulare sunt determinate radiologic (este posibilă determinarea îngustării coloanei articulare). A doua etapă În această etapă, artroza se simte obsesivă. În acest caz, durerea apare nu numai cu un efort fizic mai lung, ci și cu mișcări minore. Calmul nu dă ușurarea dorită, iar în restul restului, nu poate da drumul durerii în articulațiile afectate. Apare rigiditatea mișcărilor, restricția mobilității articulare. Desigur, un astfel de pacient limitează în condiții de mișcări care nu încărcă articulația, mobilitatea care duce la o atrofie a mușchilor corespunzători. Radiograma determină simptomele evidente ale artrozei: deformarea articulațiilor, creșterea oaselor, îngustarea coloanei articulare, apariția creșterii osoase în apropierea decalajului articulației. A treia etapă În această etapă de mișcare în articulațiile deteriorate, acestea provoacă dureri insuportabile, deoarece sunt grav restricționate la nivelul reflexului. Durerea poate apărea în absența mișcării în articulație. Pacientul ia o poză forțată în care durerea scade. Mișcările sunt posibile doar cu cârje sau gurney. În plus, mobilitatea articulațiilor este grav limitată sau dispare - când apar suprafețele articulare ale oaselor, care se numesc anchiloze.

Ce articulații sunt mai des afectate de osteoartrită și ce simptome ale leziunii tale?

Îmbinările mari ale extremităților inferioare sunt frecvent expuse leziunilor degenerative - articulațiile șoldului și genunchiului. Să luăm în considerare simptomele mai detaliat.

Osteoartrita articulației șoldului.  Principalele semne ale leziunilor conexiunii la osteoartrită sunt descrise mai sus. Aceste semne pot fi atribuite pe deplin înfrângerii articulației șoldului, prin care se observă doar o aplicație de schimbare în această articulație. În primul rând, disconfortul din articulația șoldului poate fi simțit după mers sau alergare. Odată cu progresul patologilor, o creștere a durerii articulare este observată și limitată în mișcări, iar rigiditatea pare puternică în anumite poziții. În ultimele faze, pacientul îi protejează piciorul, nu încearcă să -l pășească și să nu facă mișcări în articulația șoldului.

Osteoartrita articulației genunchiului.  Urmărirea genunchiului se caracterizează prin apariția simptomelor și a durerilor dureroase la genunchi după o lungă plimbare. În același timp, nu există manifestări externe ale inflamației. Cea mai frecventă cauză a osteoartritei acestei articulații este leziunile la genunchi în care structurile interne sunt deteriorate în trecut. Această deteriorare provoacă de obicei o încălcare a setării atente a suprafețelor de contact, ceea ce duce la supraîncărcarea unor zone ale suprafeței cartilajului și la uzura rapidă a acesteia.

În funcție de stadiu, simptomele osteoartritei sunt schimbate. Și în funcție de cauza apariției, adecvarea tratamentului și a stării generale, dinamica procesului poate varia semnificativ. Unele forme se caracterizează printr -o lipsă mai lungă de progres - dacă nu există o deteriorare a stării conexiunii de zeci de ani. În alte cazuri, simptomele și pierderea treptată a mobilității articulare cresc rapid.

Tratamentul osteoartritei

Principalele direcții în tratamentul osteoartritei sunt medicamentele și chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

În primul rând, acesta își propune să îmbunătățească circulația sângelui în articulațiile deteriorate și să accelereze proprietățile de restaurare ale cartilajului, efectelor analgezice și inflamatorii. Mai multe despre fiecare dintre grupurile de medicamente:

Medicamente anti -inflamatorii nonsteroidale  (ANSAID). Aceste medicamente intervin într -un lanț de reacții chimice în cartilaj, ceea ce duce la inflamație locală. Odată cu inflamația, consumul de cartilaj are loc, durerea, puterea țesutului cartilaj în timpul mișcării scade. Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii reduce sau elimină durerea, împiedică scurgerea lanțurilor, ceea ce duce la accelerarea procesului de restaurare a cartilajului.

Pregătirile există sub formă de tablete, lumânări rectale și pulbere. Selecția tacticii medicamentului și tratamentului este determinată de medicul aplicabil de către un specialist specific, în funcție de severitatea bolii, de dinamica procesului și de bolile asociate.

Perioada de acțiune centrală (opioide) . De regulă, reprezentanții acestui grup aparțin medicamentelor opioide. Aceste medicamente cresc pragul de sensibilitate la durere. Din acest motiv, durerea articulațiilor deteriorate este redusă semnificativ.

Medicamente care accelerează restaurarea țesutului cartilaj al articulațiilor (condroprotectoare).   De fapt, aceste medicamente sunt elemente structurale ale cartilajului în sine și, prin urmare, au un efect activant asupra restaurării sale.

Aceste substanțe organice în cantități mari sunt localizate în cartilajul intercelular. Mecanismul dvs. de acțiune nu este în prezent examinat la nivel molecular. Este dovedit un efect pozitiv asupra activității de restaurare a țesutului cartilajului pe fundalul tratamentului efectuat. Acest medicament activează sinteza substanțelor speciale din compoziția matricei intercelulare a cartilajului - prototoglicani și hialuronat. În același timp, procesele de absorbție ale țesutului articular sunt reduse semnificativ. Suprimarea anumitor procese chimice este eliminată din reacția de inflamație în țesuturi, ceea ce reduce deteriorarea cartilajului și severitatea sindromului durerii. De regulă, utilizarea acestui grup de medicamente are loc pe termen lung - la câteva săptămâni după începerea administrării regulate a medicamentului. O combinație a acestor două medicamente este utilizată mai des în schema de tratament. Cu toate acestea, studiile clinice nu au confirmat creșterea eficacității tratamentului atunci când se utilizează o combinație de medicamente în comparație cu tratamentul unuia dintre condroprotectori. Tratamentul cu aceste medicamente este generat de cursuri lungi de la 6 la 12 luni. Un dezavantaj esențial este adăugat la toate avantajele acestor medicamente - costurile ridicate de tratament și o perioadă lungă de tratament.

Injecție intra -karticulară Hialuronat - Este un lanț lung de carbohidrați care asigură vâscozitatea și elasticitatea lichidului sinovial. Datorită proprietăților hialuronatului, proprietățile glisante ale lichidului sinovial sunt furnizate în mare parte. Injecțiile de preparate hialuronate sunt răspândite. Studiile în rândul pacienților au arătat că una dintre manifestările osteoartritei este o scădere a concentrației de hialuronat în lichidul sinovial și scurtarea lanțurilor moleculelor sale.

Tratament chirurgical

Acest tip de tratament este utilizat pentru a restabili sau îmbunătăți mobilitatea articulațiilor și pentru a îndepărta piesele sau suprafața cartilajului. De regulă, osteoartrita folosește metode chirurgicale în cazuri severe de osteoartrită. Dacă tratamentul medicamentos nu duce la stabilizarea procesului, există o restricție severă sau o absență completă de mișcare în articulație sau dacă durerea în articulațiile deteriorate nu se oprește.

În tratamentul osteoartritei, articulația genunchiului poate fi utilizată atât operații artroscopice (scăzute -traumatice), cât și operații extinse. În funcție de starea articulației, de starea generală a pacientului, de dispozitivele disponibile și de abilitățile specialistului, tipul de companie este determinat individual de medic. O decizie cu privire la necesitatea unei operații ar trebui să precede o examinare completă, o încercare de a trata tratamentul medical și consimțământul pacientului.

Cu o operație artroscopică, este posibilă eliminarea unei părți din cartilajul articular deformat pentru a avea ca rezultat netezimea suprafeței, îndepărtarea fragmentelor de cartilaj, creșterea oaselor, fragmente de ligamente deteriorate sau țesut de cartilaj. Aceste procese sunt realizate prin acces prin microunde sub forma genunchiului. În timpul funcționării sunt utilizate dispozitive speciale (artroscop) care transmit informații video către un monitor special. Un manipulator cu o varietate de duze este introdus în cavitatea articulației printr -o gaură suplimentară, care este schimbată în funcție de stadiul și tipul de funcționare.

Proseticul articulației genunchiului.

Acest tip de operație asigură înlocuirea suprafețelor articulare ale articulației genunchiului cu proteze metalice sau combinate. Plăcile metalice preparate repetă în mare măsură suprafața cartilajului articular, deoarece biomecanica articulară după operație este în mare măsură similară cu care într -o articulație sănătoasă a genunchiului. Presele sunt produse de aliaje speciale care nu provoacă reacții de respingere care nu se oxidează și nu încalcă substanțele din jur.

Funcționarea articulației șoldului pentru osteoartrită.

Problemă pentru articulația șoldului În timpul acestei operații, există o îndepărtare parțială a cartilajului și a țesutului osos al pelvisului și al femurului. De regulă, capul gâtului coapsei este îndepărtat. Iar în locul său este implantat un metal sau o proteză din cermeted. Suprafața articulară a nasului pelvin este, de asemenea, îndepărtată, iar a doua parte a protezei, care înlocuiește cavitățile de balansare a SO -numite, este ferm definită la locul său.

Cu toate acestea, nu trebuie presupus că protezele comune sunt un mijloc universal pentru rezolvarea articulațiilor articulațiilor pentru osteoartrită sau alte deteriorări ale articulației. Înainte de operații, pacientul s -a pregătit mai mult, iar după operație, se efectuează o dezvoltare treptată lungă a articulației operate. Prin urmare, succesul acestor operațiuni depinde în principal de competența medicului participant și de responsabilitatea pacientului.

Ce gimnastică poate fi efectuată cu osteoartrită?

Educația fizică medicală este utilizată pentru osteoartrită în stadiul subacut.   Principalele sarcini ale terapiei de formare :

Corectarea ortopedică (eliminarea defectelor membrelor afectate); Acceptarea stresului static asupra articulațiilor; Îmbunătățirea mobilității articulației sau prevenirea deteriorării acesteia. Gimnastica digoen și o serie de exerciții pentru și mușchii și articulațiile șemine sunt efectuate. Exercițiile pentru articulațiile afectate se vor așeza într -o poziție mincinoasă, pe lateral sau pe spate. Sunt schimbate cu exerciții de respirație care ajută la relaxarea mușchilor. Pacientul efectuează mișcări în articulația afectată independent sau cu ajutorul unui instructor.

Când durerea slăbește și mobilitatea articulației se îmbunătățește, începeți să efectuați exerciții cu diferite gimnastice. Cursuri în piscină.

În niciun caz, nu ar trebui să oferiți sarcini excesive pentru articulația afectată la mișcări ascuțite și intensive. Este mai bine să te ocupi de un specialist. Terapia de antrenament și un antrenor special instruit înțeleg ce exerciții sunt necesare pentru leziuni ale diferitelor articulații. De exemplu, pentru coxartroză (artroza articulației șoldului) este necesară pentru a restabili unghiul coapsei și abdicarea acesteia și cu gonar trandafir (osteoartrita articulației genunchiului) - flexie și expansiune.

Osteoartrita poate fi tratată cu remedii populare?

Iarbă pentru tratamentul osteoartritei Artroza este o boală cronică incurabilă. Este imposibil să restabiliți cartilajul comun afectat - cu ajutorul medicamentelor moderne, puteți încetini doar evoluția modificărilor patologice. Prin urmare, medicina tradițională nu poate fi o alternativă la tratarea unui medic.

Cu toate acestea, unii oameni pot reduce durerea și pot îmbunătăți boala, în special în stadiile incipiente ale artrozei:

Infuzie de tul (labasis vyazolit)
Metoda de pregătire :
Luați 2 linguri de frunze de tocat, maro. Turnați 500 ml de apă clocotită. Trece într -o oră.
Metoda aplicației :
Faceți o perfuzie de 100 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

Varză
Metoda de pregătire :
Se macină capul de varză. Bea într -un mortar. Apăsați sucul cu un storcător.
Metoda aplicației :
Pentru a impregna o bucată de materie cu suc de varză și stabilirea unei comprese pe zona conexiunii afectate. Acest lucru ajută la reducerea durerii. Puteți purta o compresă nu mai mult de 3 zile, apoi faceți una nouă.

Trebuie să urmăresc o dietă cu osteoartrită?

Dieta cu osteoartrită urmărește două obiective: articulația cu toate substanțele necesare și lupta împotriva excesului de masă corporală.

Produse recomandate Produse care ar trebui evitate Pește (scăzut -fat); Legume; Tăiați secară și pâine; Instanțe purtate; Fasole, mazăre și alte leguminoase; Cereale; Piulițe; Fructe; Frunze verzi; Carne de glavă. Nutriție adecvată pentru osteoartrită Pâine albă, coace; Dulciuri; Băuturi alcoolice; Pește gras; Produse fast -food; Cârnați, cârnați, obligațiuni; Carne grasă; Produse afumate.    
 
Nu mâncați după 18. 00. Există mai bine des, dar în părți mici cam în același timp.

Nutriția potrivită, ținând cont de starea generală a unei persoane și a tuturor bolilor cronice, poate dezvolta un nutriționist. O dietă sănătoasă nu va fi utilă numai pentru articulații, ci și pentru întregul organism.

Cum selectez RAD -uri de genunchi pentru osteoartrită?

Criterii  - Dispozitivul ortopedic, care descarcă parțial articulația afectată în partea osteoartritei, îi conferă poziția corectă. Purtarea unei roți de genunchi este prescrisă de un medic ortoped. Nu ar trebui să selectați singur un comutator de genunchi, deoarece transportați -l nu este doar starea articulației dacă sunteți selectat incorect.

Tipuri de Kniegelads :

Închis . Oferă cea mai strictă fixare, deoarece nu numai că surprinde zona comună, ci și zonele de 15 cm mai mari și mai mici. Astfel de perne de genunchi sunt utilizate dacă durerea nu are localizare clară. Set cu tensiune reglabilă . Deschideți bicicleta cu genunchi cu tensiune reglabilă Un astfel de comutator al genunchiului este potrivit dacă osteoartrita nu însoțește dureri foarte severe. De asemenea, este prescris pentru răni în timpul reabilitării. Deschis cu coaste spirale de rigiditate . Este folosit pentru durere atunci când se ridică și coboară pe treptele scărilor. balama . Varietate universală. Lasă posibilitatea unei ușoare îndoire la genunchi. Poate fi utilizat pentru osteoartrita stadioane cu diferite niveluri de durere. Pentru a menține tendoane . Este utilizat pentru durere sub model. Cu încălzit . O sursă este instalată în roata genunchiului  Radiații infraroșii  (Căldură). Încălzirea ajută la reducerea durerii, la îmbunătățirea fluxului de sânge și a articulațiilor. Se folosesc și genunchi din materiale speciale, de exemplu lână de cămilă. Din ce material poate ieși o bicicletă de genunchi?

Bumbac . Acest material se potrivește cu umiditatea și aerul și lasă pielea să respire. Este moale și plăcut de atins. Dar astfel de perne de genunchi trebuie adesea spălate. Bumbacul pur practic nu durează - nu este foarte confortabil. Merită să alegeți un material cu fibre de întindere. Neopren . Oferă o fixare mai fiabilă a articulației genunchiului. Punctul principal al neoprenului este că nu se potrivește cu aerul și umiditatea, dar nu respiră pielea, ci transpiră foarte mult. Prin urmare, cuvintele din neopren sunt cele mai bine purtate în îmbrăcăminte din țesătură naturală. Lână . În plus față de fixare, alte funcții fac și ele. Stratul încălzește articulația, ajută la reducerea durerii și la îmbunătățirea fluxului de sânge. Poate absorbi umiditatea. Poliester sau vigoare . Are multe avantaje față de alte materiale: durabil, durabil, plăcut de atins și permite pielii să respire. Singurul dezavantaj este costurile mari. Cum port într -adevăr o roată de genunchi?

Reguli de bază pentru utilizarea straturilor de genunchi :

Nevoia și condițiile pentru purtarea unui crocant pot fi determinate doar de către medicul aplicabil. Comutatorul genunchiului nu este purtat mai mult de 2-3 ore pe zi. Perna genunchiului nu este o alternativă la alte metode pentru tratamentul osteoartritei, ci o adăugare. Trebuie să continuați să luați medicamente care sunt prescrise de medic și să suferiți procedurile. Este necesar să țineți cont de selecția roții genunchiului cu atenție - în mod ideal, ar trebui să stea pe piciorul lui ca o mănușă. Funcțiile sale nu sunt de obicei normale. Și dacă este mic sau îl întârziați prea mult, acest lucru duce la o încălcare a circulației sângelui și la o deteriorare a articulației. Urmați starea pielii care este în contact cu comutatorul genunchiului. Aspectul iritației arată selecția greșită a mărimii sau materialului.

Este posibil să masați cu osteoartrită?

Masaj cu osteoartrită Masajul este utilizat în tratamentul complex al osteoartritei, dar poate fi efectuat numai după ce durerea a fost începută.
Sarcini de masaj pentru artroză :

Reduce durerea; Relaxați -vă mușchii interesanți; Îmbunătățirea nutriției țesutului articular; Îmbunătățirea mobilității articulației, împiedică dezvoltarea contracturilor; Restabiliți volumul normal al mișcărilor. Durata masajului cu osteoartrită este de 10 până la 20 de minute. Cursul poate include 20-25 de sesiuni care au loc în fiecare zi. Masajul la pacienții cu osteoartrită este bun cu băi minerale pentru a combina murdăria.