Osteoartrita articulației umărului este o boală cronică progresivă asociată cu procese distrofice și degenerative în țesutul articular și cu distrugerea cartilajului. Modificările sunt ireversibile, pot duce la limitarea semnificativă a mobilității articulare și sunt adesea complicate de artrită, anchiloză (fuziunea suprafețelor articulare) și necroză aseptică. Consecințele periculoase ale proceselor distructive pot fi evitate dacă boala este detectată și tratată în timp util.
cauze
Osteoartrita deformatoare a articulației umărului rezultă de obicei din:
- leziuni (fractură, luxație, vânătăi);
- încordarea excesivă a brațelor (jucători de baschet, jucători de tenis, culturiști, boxeri, persoane a căror activitate implică ridicarea de greutăți);
- inflamație infecțioasă a articulațiilor;
- boli endocrine;
- Tulburări metabolice.
La persoanele în vârstă, osteoartrita este adesea de natură primară și apare din cauza producției reduse de lichid sinovial și a încetinirii regenerării țesutului cartilajului.
O dietă dezechilibrată și obiceiurile proaste cresc probabilitatea dezvoltării patologiei.
Simptome
Principalele semne ale artrozei articulației umărului:
- Stare de rău și durere dureroasă la umăr care apare sau crește după ridicarea greutăților, rămânând într-o singură poziție timp îndelungat, la frig (se poate extinde la cot sau de-a lungul întregului braț, iradiază spre spate);
- umflare (cu agravare a inflamației);
- rigiditate în articulație;
- mobilitate limitată, gamă limitată de mișcare;
- zgomot caracteristic la mișcarea mâinii.
Grade de boală
Natura și intensitatea simptomelor bolii, precum și imaginea cu raze X, pot diferi în funcție de severitatea procesului distructiv. Există 3 grade de osteoartrita a articulației umărului:
- Primul:Când vă mișcați mâna, se aude un zgomot ușor; Durerea ușoară apare doar atunci când îți miști mâna în lateral cât mai mult posibil. Radiografia arată o ușoară îngustare a spațiului articular, osteofite mici individuale de-a lungul perimetrului suprafețelor cartilajului;
- al doilea:Sindromul de durere este mai intens și apare dimineața și seara după ridicarea greutăților și a altor sarcini pe centura scapulară, la ridicarea brațului deasupra nivelului umerilor. Un sunet de zgomot poate fi auzit clar, iar libertatea de mișcare este moderat restricționată. Radiografia arată o îngustare pronunțată a spațiului articular, o compactare a țesutului osos și mai multe excrescențe osoase de dimensiuni medii.
- al treilea:Durerea apare cu cele mai mici mișcări, nu dispare complet în repaus, iar gama de mișcare este sever limitată. Radiografiile arată îngustarea sau absența aproape completă a spațiului articular, chisturi în stratul subcondral, multiple osteofite mari și deformări osoase.
Uneori, se distinge separat artroza de grad zero, în care se notează manifestări clinice minore, dar nu sunt vizibile modificări vizibile pe radiografie.
diagnostic
Pentru a face un diagnostic precis, articulația afectată este examinată și palpată pentru a determina gradul de afectare a funcției motorii. Diagnosticul de laborator al artrozei articulației umărului este o metodă auxiliară, deoarece indicatorii analizelor generale și biochimice de sânge se modifică numai în timpul exacerbarii inflamației și rămân în limitele normale în stadiul de remisie.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează examinări instrumentale:
- radiografie;
- cu ultrasunete;
- imagistică prin rezonanță magnetică;
- scanare CT;
- artroscopie;
- scintigrafie;
- Termografie.
Raze X și ultrasunetele sunt cel mai frecvent utilizate pentru a diagnostica osteoartrita. Razele X sunt efectuate în proiecție frontală și laterală. Vă permite să detectați îngustarea spațiului articular, compactarea țesutului osos, prezența osteofitelor și a chisturilor, a fragmentelor osoase și a metaplaziei membranei sinoviale (degenerarea țesutului, care este un precursor al dezvoltării procesului oncologic).
Ecografia vă permite să determinați grosimea cartilajului pe toate suprafețele, să examinați membrana sinovială, să evaluați starea tendoanelor și a țesuturilor moi, să detectați eroziuni, osteofite, chisturi, wen și fragmente osoase în cavitatea articulară.
Alte metode sunt de obicei folosite pentru a diagnostica diferențial osteoartrita cu alte boli grave ale articulațiilor și pentru a identifica patologiile însoțitoare.
Tratament
Tratamentul artrozei articulației umărului are ca scop suprimarea inflamației și eliminarea simptomelor acesteia, îmbunătățirea nutriției structurilor articulare, încetinirea proceselor distructive și îmbunătățirea mobilității articulare.
Pentru artroza de gradul 1 până la 2, terapia este conservatoare, incluzând utilizarea agenților farmacologici, proceduri fizioterapeutice și masaj și fizioterapie.
Medicamente pentru tratament
Terapia medicamentoasă pentru osteoartrita umărului include următoarele:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
- hormoni glucocorticosteroizi;
- condroprotectoare;
- preparate pe bază de acid hialuronic;
- relaxante musculare;
- Vitamine
AINS
AINS opresc inflamația și elimină principalele sale simptome - durere și umflare. Se prescrie sub formă de soluție pentru injecție intramusculară, tablete sau capsule pentru administrare orală. AINS sunt, de asemenea, utilizate extern sub formă de unguente, creme și geluri.
Medicamentele interne provoacă multe efecte secundare. Au un efect deosebit de negativ asupra tractului gastrointestinal - pot provoca dezvoltarea sau exacerbarea gastritei și ulcerelor gastrice și, prin urmare, sunt prescrise în cure scurte (nu mai mult de 5-7 zile). Când sunt utilizate extern, ingredientele active nu sunt practic absorbite în fluxul sanguin sistemic, prin urmare nu provoacă efecte secundare și pot fi utilizate pentru o perioadă lungă de timp.
Glucocorticosteroizi
Au un efect antiinflamator mai puternic în comparație cu AINS, elimină eficient durerea și reduc umflarea. Medicamentele sunt aplicate extern sau injectate în articulație; sunt prescrise pentru boli grave când terapia cu AINS nu produce un efect pronunțat.
Se recomandă să nu folosiți unguente hormonale mai mult de 10 zile, deoarece utilizarea lor prelungită poate duce la atrofia pielii.
Injecțiile cu hormoni în articulația afectată au un efect terapeutic puternic care poate dura până la câteva luni. Cu toate acestea, nu se recomandă administrarea de injecții în articulația umărului pentru artroză de mai mult de trei ori, deoarece utilizarea prelungită a hormonilor contribuie la distrugerea în continuare a cartilajului.
Condroprotectoare
Condroprotectorii conțin componente care sunt implicate în construcția țesutului cartilajului. Utilizarea medicamentelor din acest grup vă permite să îmbunătățiți nutriția și să accelerați procesele de regenerare a cartilajului, încetinind sau oprind distrugerea ulterioară a acestuia și prevenind dezvoltarea complicațiilor.
Medicamentele din grupul de condroprotectori includ produse pe bază de condroitină și glucozamină. Medicamentele sunt prescrise sub formă de soluții pentru administrare intramusculară, tablete și pulberi pentru prepararea unei soluții orale. Medicamentele au efect cumulativ și, prin urmare, sunt utilizate pe o perioadă lungă de timp, de la 3 la 6 luni. Ciclul de tratament trebuie repetat de 1-2 ori pe an.
Acid hialuronic
Utilizarea derivaților de acid hialuronic face posibilă compensarea lipsei de lichid sinovial și normalizarea proprietăților sale reologice, ajutând la reținerea umidității în articulație, reducând frecarea și îmbunătățind alunecarea între suprafețe.
Preparatele pe bază de acid hialuronic îmbunătățesc mobilitatea și încetinesc procesele distructive. Injectat în articulația umărului. Cursul de tratament include, în medie, 3-5 injecții.
Relaxante musculare
Medicamentele ameliorează spasmele musculare patologice care apar inevitabil cu osteoartrita, reducând astfel durerea. Se administrează intramuscular în cure scurte (5-7 zile).
Vitamine
Vitaminele sunt folosite ca ajutor pentru osteoartrita articulației genunchiului, umărului, gleznei și a altor articulații osoase. Ele singure nu rezolvă problema unei articulații bolnave, ci ajută la îmbunătățirea nutriției țesutului cartilajului și a altor structuri articulare.
De obicei, vitaminele B pentru artroză sunt prescrise sub formă de soluții pentru administrare intramusculară. Ele restabilesc conducerea nervoasă a fibrelor musculare și astfel ameliorează durerea.
Fizioterapie si masaj
După ce inflamația acută a fost ameliorată cu medicamente, pacientul este îndrumat pentru proceduri fizioterapeutice și masaj. Terapia manuală îmbunătățește circulația sângelui în țesuturile afectate, îmbunătățește procesele metabolice și nutriția structurilor articulare. Este foarte important ca masajul să fie efectuat de un specialist calificat, deoarece tehnicile incorecte pot agrava starea și pot provoca o exacerbare.
În terapia complexă a artrozei articulației umărului, pe lângă masaj, procedurile fizioterapeutice sunt de asemenea utilizate eficient:
- iradiere cu ultraviolete (ajută la ameliorarea durerii);
- UHF – terapie cu frecvență ultra-înaltă (ameliorează inflamația, accelerează procesele de restaurare în țesutul cartilajului);
- Terapia magnetică (îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturi, activează procesele de regenerare, reduce inflamația);
- Influența ultrasunetelor (ameliorează inflamația, reduce umflarea și durerea, rigiditatea, activează procesele de recuperare).
Terapia prin mișcare
Fizioterapia pentru artroza articulației umărului se efectuează cu scopul de a încetini procesele distructive și de a îmbunătăți funcția motrică a umărului. Gimnastica terapeutică ajută la întărirea mușchilor centurii scapulare, iar mușchii puternici, la rândul lor, reduc sarcina asupra articulației dureroase.
Gimnastica pentru articulația umărului include exerciții de încălzire, întindere și întărire a mușchilor. Acestea trebuie făcute pe rând, altfel pot apărea entorse sau alte leziuni.
Jogging-ul, săritul cu coarda și alte exerciții care implică mișcări în articulațiile umerilor de amplitudine mică sunt potrivite pentru încălzirea mușchilor.
Un set de exerciții pentru întinderea mușchilor include:
- întoarceri circulare cu umerii, brațele întinse;
- Tremurând cu brațele îndoite la coate în spatele spatelui;
- zvâcniți în sus și în jos cu brațele întinse.
Exerciții de forță pentru întărirea mușchilor (efectuate cu gantere):
- ridicarea simultană și alternativă a brațelor întinse înainte până la înălțimea umerilor;
- împingeți-vă brațele în sus (apăsați);
- Ridicați-vă brațele drepte în lateral până la înălțimea umerilor.
Toate exercițiile pentru artroza articulației umărului trebuie repetate de 12-16 ori și efectuate de cel puțin trei ori pe săptămână. Asigurați-vă că urmați regulile generale ale terapiei cu exerciții fizice:
- nu faceți mișcări bruște;
- crește treptat sarcina;
- Dacă apare durere, întrerupeți exercițiile;
- Nu faceți gimnastică în timpul unei exacerbări a artrozei, infecții virale și alte boli care sunt însoțite de creșterea temperaturii corpului și stare generală de rău, precum și de hipertensiune arterială.
Pe lângă terapia cu exerciții fizice, înotul în piscină este util pentru osteoartrita articulației umărului.
prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea proceselor degenerative la nivelul articulației umărului, se recomandă:
- eliminarea sarcinilor de forță excesive;
- Evitați accidentarea (una dintre cele mai frecvente cauze ale osteoartritei umărului);
- A merge la inot;
- duce un stil de viață activ și sănătos;
- asigura o alimentatie echilibrata;
- Artrita și alte boli ale articulațiilor, patologiile hormonale și tulburările metabolice sunt identificate și tratate cu promptitudine.
Modificările în structurile articulare în osteoartrita sunt ireversibile - țesutul cartilajului distrus nu este restaurat. Cu toate acestea, osteoartrita de gradul 1-2 răspunde bine la terapia conservatoare. Detectarea și tratamentul în timp util al bolii, exercițiile terapeutice regulate și punerea în aplicare a recomandărilor preventive pot încetini semnificativ procesele distructive și pot preveni dezvoltarea complicațiilor. Cu osteoartrita a umărului în stadiu avansat 3, singura modalitate de a restabili mobilitatea articulației este endoproteza - o operație complexă și costisitoare de înlocuire parțială sau completă a articulației cu o proteză artificială.